{"id":1672,"date":"2012-01-17T12:29:18","date_gmt":"2012-01-17T11:29:18","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.iese.edu\/antonioargandona\/?p=1672"},"modified":"2012-01-17T12:29:18","modified_gmt":"2012-01-17T11:29:18","slug":"escuela-publica-sanidad-publica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.iese.edu\/antonioargandona\/2012\/01\/17\/escuela-publica-sanidad-publica\/","title":{"rendered":"Escuela p\u00fablica, sanidad p\u00fablica"},"content":{"rendered":"

El Vicepresidente de la Asociaci\u00f3n para la Defensa de la Sanidad P\u00fablica<\/strong> de Madrid publica en El Pa\u00eds de hoy sobre \u00abNo es la crisis, es la privatizaci\u00f3n\u00bb (aqu\u00ed<\/a>). Y\u00a0no estoy de acuerdo con su razonamiento de que \u00abciudadanos y profesionales estamos pagando los beneficios de las empresas concesionarias de los centros privatizados, con el efecto a\u00f1adido del deterioro del sistema sanitario p\u00fablico\u00bb.<\/p>\n

La defensa de la sanidad p\u00fablica puede hacerse con varios argumentos. Uno es que es m\u00e1s eficiente<\/strong>.\u00a0Parece ser\u00a0la tesis del autor del art\u00edculo mencionado: la sanidad privada es m\u00e1s cara porque, a los costes del servicio p\u00fablico, a\u00f1ade el beneficio<\/strong> de la empresa privada. Tesis que ser\u00eda verdad si, 1) la productividad<\/strong> de los hospitales p\u00fablicos fuese m\u00e1s alta que la de los privados; 2) los incentivos<\/strong> que operan en el sector privado fuesen menos eficientes que los del sector p\u00fablico, o 3) el coste de los recursos<\/strong> p\u00fablicos fuese inferior al de los privados.<\/p>\n

El primer argumento no me parece que haya sido contrastado emp\u00edricamente (y dada la trayectoria de la sanidad en Espa\u00f1a me parece que no lo ser\u00e1). El segundo es, probablemente, falso: el sistema p\u00fablico ser\u00eda mejor si dispusiese de mejores incentivos que el privado, lo que no parece razonable. Los incentivos no monetarios no ser\u00e1n diferentes, al menos si consideramos que la profesi\u00f3n de m\u00e9dico o enfermera es la misma en un centro p\u00fablico o privado. Y los\u00a0econ\u00f3micos para el (buen o mal) uso de los recursos no son mejores cuando el dinero lo pone el gobierno que cuando proceden de los accionistas privados. Y tercero, como la crisis de la deuda soberana ha puesto de manifiesto, no es verdad que el sector p\u00fablico sea capaz de financiarse a costes menores (sobre todo cuando es el d\u00e9ficit p\u00fablico el que plantea problemas de financiaci\u00f3n para todos).<\/p>\n

Otro argumento\u00a0es que proteje un modelo m\u00e1s social<\/strong>, m\u00e1s humano<\/strong> o m\u00e1s \u00e9tico<\/strong>. Puede que s\u00ed, pero no acabo de entender por qu\u00e9, si tenemos una legislaci\u00f3n que garantiza el acceso de todos\u00a0los ciudadanos a la sanidad p\u00fablica o concertada. No entiendo por qu\u00e9 lo \u00abp\u00fablico\u00bb\u00a0ha de ser\u00a0mejor que lo privado, desde el punto de vista social o moral; me parece, m\u00e1s bien, un argumento ideol\u00f3gico<\/strong>.\u00a0No s\u00e9 c\u00f3mo, pero han conseguido\u00a0convencer a muchos ciudadanos de que \u00abp\u00fablico\u00bb es \u00e9tico, y \u00abprivado\u00bb es inmoral.<\/p>\n

Y aqu\u00ed viene la referencia a la ense\u00f1anza p\u00fablica<\/strong>, que figura en el t\u00edtulo de este post. Me parece que la medicina p\u00fablica y privada no presentan diferencias ideol\u00f3gicas sensibles:\u00a0los mismos profesionales formados en las mismas universidades utilizan los mismos equipos para curar las mismas enfermedades. Pero en el caso de la ense\u00f1anza es distinto, porque la ense\u00f1anza sirve para transmitir ideas (v\u00e9ase el post <\/a>anterior). En la privada es posible que un grupo controle la ense\u00f1anza en una escuela por motivos ideol\u00f3gicos, pero esto no ser\u00e1 muy grave en un sistema de creaci\u00f3n libre de escuelas p\u00fablicas, privadas y concertadas. En cambio, en el sector p\u00fablico el control<\/strong> de la escuela es mucho m\u00e1s f\u00e1cil: una vez que una ideolog\u00eda se instala en el centro, con maestros funcionarios de por vida, controles internos (el director es elegido por los propios maestros) y apoyo en la administraci\u00f3n p\u00fablica, el control ideol\u00f3gico de la escuela p\u00fablica es m\u00e1s f\u00e1cil. No pretendo decir que todas las escuelas p\u00fablicas funcionen con criterios ideol\u00f3gicos, pero s\u00ed me atrever\u00eda a decir que, al menos en ciertas comunidades aut\u00f3nomas, ese control se ha producido, al menos en parte.<\/p>\n

Pero volvamos a la sanidad: si el argumento ideol\u00f3gico no sirve, \u00bfpor qu\u00e9 el inter\u00e9s en proteger la sanidad p\u00fablica? No lo s\u00e9, pero no descartar\u00eda la posibilidad de que tenga que ver con el control sindical<\/strong> de los centros de trabajo. En la administraci\u00f3n p\u00fablica sanitaria, salvo en periodos de restricci\u00f3n presupuestaria aguda (como el presente, y de eso se queja el autor del art\u00edculo mencionado al principio), el control de los empleados es clave. En el hospital privado siempre cabe la posibilidad del cierre, o de la venta a un grupo que tratar\u00e1 de poner orden en el centro, probablemente recortando derechos sindicales. La defensa de la sanidad p\u00fablica, como la oposici\u00f3n sindical a la reforma laboral, puede que tenga algo que ver con la defensa de privilegios<\/strong> ocupacionales.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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