{"id":4963,"date":"2013-10-17T15:16:47","date_gmt":"2013-10-17T14:16:47","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.iese.edu\/antonioargandona\/?p=4963"},"modified":"2013-10-15T15:17:04","modified_gmt":"2013-10-15T14:17:04","slug":"por-que-la-gente-no-hace-las-cosas-bien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.iese.edu\/antonioargandona\/2013\/10\/17\/por-que-la-gente-no-hace-las-cosas-bien\/","title":{"rendered":"Por qu\u00e9 la gente no hace las cosas bien"},"content":{"rendered":"<p>\u00bfPor qu\u00e9 la gente no hace <strong>las cosas bien<\/strong>?, se preguntaba <em>David Cutler<\/em>, un profesor de la Universidad de Harvard, en un papel sencillo pero muy interesant, titulado \u00abPor qu\u00e9 la genge y las instituciones no hacen lo que saben que deber\u00edan hacer\u00bb. \u00bfPorque no saben? No: lo saben. Pero no lo hacen. Cuenta el caso del <strong>Allegheny<\/strong> <strong>General<\/strong> <strong>Hospital<\/strong>; 728 camas en las afueras de Pittsburgh, Estados Unidos. En 2003 la unidad de cuidados intensivos card\u00edacos tuvo 1.753 pacientes y 19 muertos por infecciones hospitalarias, un porcentaje normal, pero que al <strong>m\u00e9dico jefe<\/strong> no le parec\u00eda tan normal. De modo que introdujo cambios con un coste de 50.000 d\u00f3lares y un ahorro de 2 millones, reduciendo la mortalidad en un 95%.<\/p>\n<p>Cutler comenta que esas pr\u00e1cticas son <strong>conocidas<\/strong> en todos los hospitales, y la experiencia del Allegheny General tambi\u00e9n es conocida. Pero los otros hospitales no hacen lo que ser\u00eda l\u00f3gico que hiciesen: <strong>imitarles<\/strong>. Saben lo que hay que hacer, compensa hacerlo, nadie se opone (son pr\u00e1cticas totalmente aceptables), la relaci\u00f3n <strong>coste-beneficio<\/strong> es muy buena&#8230; Pero no lo hacen. Y se pregunta por qu\u00e9.<\/p>\n<p>Una raz\u00f3n: la tendencia de la gente a <strong>retrasar<\/strong> las decisiones. Vale: pero lo que dicen los hospitales cuando se les pregunta por esas pr\u00e1cticas no es que las pondr\u00e1n en marcha el mes que viene, sino que ya lo hacen.<\/p>\n<p>Otra: el <strong>ejemplo de los dem\u00e1s<\/strong> no ayuda. No: todo el personal est\u00e1 de acuerdo. Eso s\u00ed: hace falta un m\u00e9dico jefe que <strong>empuje<\/strong> hasta el final (y que mantenga el empujo y el control despu\u00e9s, para que no decaiga).<\/p>\n<p>Una conclusi\u00f3n que saca Cutler es que las iniciativas deben <strong>empezar por arriba<\/strong>, pero luego deben \u00a0ser <strong>apoyadas desde abajo<\/strong>: todos, o la mayor\u00eda al menos, deben aceptarlas y meterlas en su <strong>cultura<\/strong>: \u00abaqu\u00ed las cosas se hacen as\u00ed, y punto\u00bb.<\/p>\n<p>A m\u00ed se me ocurren otras razones para no hacer lo que todos sabemos que debemos hacer, y podemos hacer, y queremos hacer, y compensa hacer&#8230; pero no hacemos. Pero quer\u00eda sacar mis conclusiones por otro camino. En este pa\u00eds nos hemos hartado de hacer <strong>recortes<\/strong> en el <strong>gasto p\u00fablico<\/strong>, reduciendo salarios, echando gente a la calle, quitando pagas extras&#8230; Y me pregunto: \u00bfnadie sabe que hay maneras mejores y m\u00e1s baratas de dar el mismo servicio con menos costes sin necesidad de perjudicar inncesariamente a gente que est\u00e1 intentando hacer las cosas bien? Claro que lo saben, o deber\u00edan saberlo.<\/p>\n<p>Pero se me ocurren razones para que no lo hagan. Una: si no lo hemos hecho hasta ahora, la culpa es nuestra -luego mejor no hagamos nada. Otra: si lo hacemos, los pol\u00edticos saldr\u00e1n ganadores, y no me da la gana (\u00bfy los pacientes? \u00a1Oh, esos no cuentan, esta es una batalla pol\u00edtica!). Otra: tengo demasiado trabajo para hacer las cosas de hoy, y no tengo tiempo para pensar en c\u00f3mo hacerlas mejor. Dejo que el lector a\u00f1ada las que se le ocurran.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfPor qu\u00e9 la gente no hace las cosas bien?, se preguntaba David Cutler, un profesor de la Universidad de Harvard, en un papel sencillo pero muy interesant, titulado \u00abPor qu\u00e9 la genge y las instituciones no hacen lo que saben que deber\u00edan hacer\u00bb. \u00bfPorque no saben? No: lo saben. Pero no lo hacen. 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