{"id":11225,"date":"2018-09-06T15:56:44","date_gmt":"2018-09-06T13:56:44","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.iese.edu\/nuriachinchilla\/?p=11225"},"modified":"2018-09-06T15:57:19","modified_gmt":"2018-09-06T13:57:19","slug":"anorexia-y-bulimia-trastornos-de-la-conducta-alimentaria-son-solo-eso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.iese.edu\/nuriachinchilla\/2018\/09\/anorexia-y-bulimia-trastornos-de-la-conducta-alimentaria-son-solo-eso\/","title":{"rendered":"Anorexia y bulimia, trastornos de la conducta alimentaria: \u00bfson solo eso?"},"content":{"rendered":"
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Doctora Nuria Ferrer Chinchilla, psiquiatra<\/strong><\/span><\/p><\/div>\n

\u00abEstamos hablando de trastornos muy graves<\/strong>, aunque parezcan a veces tonter\u00edas, como coqueteo con el peso, con la comida o el cuerpo; y adem\u00e1s se cronifican<\/strong> en el tiempo y tienen una mortalidad elevada<\/strong>: un 5% de las j\u00f3venes con anorexia fallece (por complicaciones f\u00edsicas o suicidio). Por otro lado, estos trastornos tienen un impacto muy grande en la familia<\/strong>.<\/em>\u00ab<\/p><\/blockquote>\n

As\u00ed explicaba este pasado mes de julio mi hija, la doctora Nuria Ferrer Chinchilla, psiquiatra<\/strong>, los graves trastornos alimentarios que padecen muchas j\u00f3venes (mayoritariamente mujeres, un 90% de los casos). Son\u00a0m\u00e1s frecuente en mujeres<\/strong> por la importancia cultural de la est\u00e9tica y el cambio de rol de la mujer<\/strong>, que maneja m\u00e1s exigencias en lo profesional y familiar; y tambi\u00e9n porque gen\u00e9ticamente est\u00e1n m\u00e1s predispuestas<\/strong>, como pasa con el alcoholismo en los varones.<\/p>\n

Os resumo los puntos\u00a0m\u00e1s relevantes de la conferencia que tuvo lugar en el ciclo Veranos de Can Vilumara<\/em>, una preciosa casa en la costa del Maresme (Barcelona).<\/p>\n

La anorexia<\/h1>\n

Aunque asociamos estos trastornos al contexto cultural actual de la moda y las redes sociales, el deseo social por adelgazar, por la est\u00e9tica, el culto al cuerpo\u2026, ya hay escritos que se refieren a la anorexia en el siglo XVII.\u00a0En cualquier caso, la prevalencia<\/strong> se acent\u00faa a mediados del siglo XX, y los trastornos de la conducta alimentaria se dan actualmente en un 4-5% en la poblaci\u00f3n<\/strong>. La anorexia estrictamente hablando tiene una prevalencia de un 0,5%, y consiste en un miedo intenso a engordar, que se asocia con la disminuci\u00f3n de las ingestas hasta llegar a no comer pr\u00e1cticamente nada. Se inicia entre los 10 y los 30 a\u00f1os, aunque mayoritariamente se desencadena en la adolescencia. Van haciendo dietas m\u00e1s extravagantes con muchas limitaciones de alimentos, y llegan al aislamiento social, al renunciar a planes con amigos que impliquen comer en p\u00fablico.<\/p>\n

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En un momento de la conferencia<\/strong><\/span><\/p><\/div>\n

Primeros s\u00edntomas<\/strong>:\u00a0 iniciar alg\u00fan tipo de dieta, ir buscando posibles intolerancias a ciertos alimentos, aislarse para comer, cortar todo en trocitos muy peque\u00f1os, esparcir la comida por el plato, tardar much\u00edsimo en comer\u2026 Suelen acudir al endocrino o al m\u00e9dico de digestivo buscando tratar esas intolerancias o molestias digestivas y en ese proceso se se descentra la atenci\u00f3n de la progresiva p\u00e9rdida de peso. La restricci\u00f3n de alimentos a lo largo de meses o a\u00f1os lleva a\u00a0d\u00e9ficits nutricionales, <\/strong>que afectan al cerebro<\/strong>, que se nutre principalmente de glucosa. Este \u00abcerebro desnutrido\u00bb favorece un procesamiento err\u00f3neo de\u00a0la informaci\u00f3n, que se refleja en la mayor obsesi\u00f3n por la delgadez, la rigidez con la preocupaci\u00f3n por la comida y el cuerpo, la valoraci\u00f3n de uno mismo bas\u00e1ndose en el peso y una percepci\u00f3n err\u00f3nea de la imagen corporal. Y cuanto m\u00e1s desnutrido est\u00e1 el cerebro, m\u00e1s dif\u00edcil es ayudar a estas pacientes a conseguir una renutrici\u00f3n adecuada <\/strong>que, seg\u00fan lo evolucionada que est\u00e9 la enfermedad, tendr\u00e1 que ser con ingreso hospitalario, por la dificultad para aceptar unos h\u00e1bitos nutricionales saludables.<\/p>\n

Como se\u00f1ala este art\u00edculo<\/strong><\/span><\/a>, \u00ablos alimentos que producen un r\u00e1pido aumento de los az\u00facares en la sangre (\u00edndice glic\u00e9mico) como dulces, zumos de fruta, bebidas azucaradas, pero tambi\u00e9n pan, pasta, patatas, adem\u00e1s de aumentar el \u00edndice glic\u00e9mico, incrementan el nivel de dopamina, encendiendo los circuitos cerebrales de la gratificaci\u00f3n.<\/p>\n

En esta din\u00e1mica hay que investigar el origen profundo de algunas formas de bulimia y de la epidemia de obesidad<\/strong>.\u00bb<\/p>\n

Problemas f\u00edsicos en la anorexia<\/strong>: bradicardia (se ralentiza el coraz\u00f3n), arritmias, osteoporosis, edemas en las piernas, hipotermia, vello corporal en partes donde normalmente no hay (como protecci\u00f3n contra el fr\u00edo).<\/p>\n

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Factores que predisponen a la anorexia<\/strong>: Su autoestima y valoraci\u00f3n personal depende mucho de su peso, y de ah\u00ed el t\u00edtulo de la conferencia. \u00bfSon solo trastornos de la conducta alimentaria?<\/strong> Pues realmente no. Detr\u00e1s suele haber problemas mucho m\u00e1s importantes<\/strong>, que quedan tapados, porque viven centradas en no superar, por ejemplo, los 40 kilos de peso. Se hace necesario tratar de explicar por qu\u00e9 necesitan restringir la comida, qu\u00e9 malestar hay detr\u00e1s que no son capaces de tolerar o dar salida de una forma m\u00e1s saludable.<\/p>\n

Suelen ser chicas muy perfeccionistas<\/strong>, controladoras, brillantes acad\u00e9micamente. Los grupos de mayor riesgo son chicas que viven en ambientes donde se da importancia al cuerpo, como modelos, bailarinas de ballet, gimnastas. Tambi\u00e9n influyen la gen\u00e9tica<\/strong>\u00a0y la forma de ser<\/strong>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n hay factores familiares<\/strong>: ni\u00f1as que han estado superprotegidas<\/strong>, o a las que se han puesto unas elevadas expectativas por parte de la familia. Tambi\u00e9n familias con importantes\u00a0conflictos<\/strong>, din\u00e1micas de funcionamiento poco saludables, o con modelos familiares de delgadez<\/strong>.<\/p>\n

Factores\u00a0desencadenantes<\/strong>: Miedo a hacerse mayor<\/strong>, problemas entre los padres (pueden utilizar inconscientemente la enfermedad para evitar la separaci\u00f3n). Tambi\u00e9n se puede dar en v\u00edctimas de abusos sexuales,<\/strong> o con experiencias sexuales desagradables: \u201cMejor si no crezco, y soy menos atractiva\u201d.\u00a0 Hay\u00a0enfermedades graves<\/strong> que pueden acabar llevando a la anorexia. Suele haber muchos problemas interpersonales detr\u00e1s. Como el cerebro no funciona bien, hay muchas alteraciones emocionales<\/strong>: irritabilidad, llorar con facilidad, ansiedad, bajo estado de \u00e1nimo, capacidad de concentraci\u00f3n alterada, alteraciones del sue\u00f1o\u2026<\/p>\n

El pron\u00f3stico<\/strong> mejora si hay buena relaci\u00f3n con los padres<\/strong>. El tratamiento temprano es fundamental. Lo primero es conseguir que haya una recuperaci\u00f3n del peso, pero trabajar tambi\u00e9n las distorsiones cognitivas y su origen. Hay que distinguir entre el s\u00edntoma (por ejemplo el v\u00f3mito) y la funci\u00f3n de ese s\u00edntoma (exteriorizar lo que llevan dentro, maltrato, bullying en el colegio…).<\/p>\n

La bulimia<\/h1>\n

Consiste en atracones (ingesta incontrolada de alimentos en un espacio corto de tiempo\u00a0 y sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de control), que se producen m\u00ednimo una vez a la semana y se acompa\u00f1an de medidas compensatorias para conseguir limitar la ganancia de peso, como v\u00f3mitos, laxantes, diur\u00e9ticos, ejercicio extenuante, o periodos de ayuno. Tiene similitudes con la anorexia, y algunas diferencias relevantes<\/strong>: es m\u00e1s frecuente, la sufre el 1% de la poblaci\u00f3n<\/strong>. Si en la anorexia los pacientes suelen estar en infrapeso, en la bulimia el peso es normal o con tendencia al sobrepeso.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la bulimia se asocia m\u00e1s con formas de ser\u00a0impulsivas<\/strong>, con baja tolerancia a la frustraci\u00f3n, mientras que en la anorexia se tiende al control y al perfeccionismo. Pueden presentar descontrol de impulsos en otras \u00e1reas como la sexualidad, las compras compulsivas, el consumo de drogas o la agresividad. Necesitan buscar emociones, con falta de persistencia e irritabilidad ante el rechazo. Tambi\u00e9n debe haber una base gen\u00e9tica, como en todos los trastornos mentales.<\/p>\n

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La bulimia es el resultado de un ciclo<\/strong> ansiedad-atrac\u00f3n-culpa-ansiedad\u2026 y vuelta a empezar. Igual que en la anorexia, es importante un trabajo conjunto con\u00a0 nutricionistas y endocrinos, para eliminar los mitos que las pacientes suelen tener de lo que se puede o no se puede comer.<\/p>\n

Hay otros trastornos de la conducta alimentaria, <\/strong>como el\u00a0trastorno por atracones<\/strong>, la potoman\u00eda <\/strong>(se bebe gran cantidad de agua sin una causa org\u00e1nica que lo justifique), la pica <\/strong>(comer cosas que no son nutritivas), o el trastorno de rumiaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Por \u00faltimo, un buen consejo de la experta. \u00bfQu\u00e9 se puede hacer si, desde la familia, detectamos uno de estos trastornos -o lo sospechamos- en uno de nuestros hijos?<\/p>\n

\u00abConviene ir cuanto antes a un especialista para estudiar lo que sucede y poner soluciones. Si pasa el tiempo, se instala la costumbre y la obsesi\u00f3n, y cuesta m\u00e1s volver atr\u00e1s y mejorar el cerebro desnutrido\u2026 lo mejor es hablarlo<\/strong> con la persona, mostrarse cercano, cari\u00f1oso y comprensivo<\/strong>\u2026y ofrecerle buscar ayuda juntos.\u00bb<\/em><\/p><\/blockquote>\n

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